정신질환의 원인

크게 기질적, 심리적, 사회적 원인으로 나눌 수 있습니다. 그러나 정신질환이 단 한가지의 원인 만으로만 일어나는 경우는 드뭅니다.  물론 그 중에는 가장 중요하고 핵심적인 원인이 있겠으나 대게 다른 요인들의 합쳐지거나 누적이 되었을 때 발병하게 됩니다. 여를 들어 부모가 사망한 후 우울증이 왔다고 했을 때, 그것만이 이유가 아니고 그 전에 대학입시에 실패 했거나, 실연을 당했거나, 하는 여러 원인이 겹쳤기 때문인 것입니다. 또한 원인에는 개체 내에 있는 내적원인(endogenous ethology)과 외적인 원인(exegenous ethology) 으로 구분할 수 있습니다.

소인 (predisposition)은 개인의 저항력, 반응성, 이환경향 등 그 사람의 병에 걸릴 소질을 의미하며 내적 원인에 포함됩니다. 외적 원인은 대개 유발인자(precipitating factor)를 의미하는 수가 많습니다. 여기에 기질적, 심리적, 사회적, 원인들이 있는 것입니다. 생물심리사회적모델(biopsychosocial model)에 따라 각 환자에서 특수한 상황에 맞추어 시행되어야 합니다.

정신분열증(schizophrenia(SPR)

정신분열증은 가장 심한 정신질환 중에 하나입니다. 정신분열증이란, 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고thought,정동affect, 지각(perception), 행동(behavior)등 인격의 여러 측면에 와해를 초래하는 뇌기능장애이다. 정신분열증의 4A라고 불리는 주된 증상으로 연상 장애 Loosening of association, 양가감정ambivalence, 정동장애disturbance of affect. 자폐증autism을 들고 있습니다. 또한 망상 delusion이나 환각 hallucination이 있습니다.

증상 체크리스트

과도하게 자극적인 감각을 느낀다.

• 색이 너무 밝게 보이거나 강렬해서 자꾸 거슬린다.
• 너무 많은 잡음과 소리가 들려서 듣고자 하는 말에 집중 할 수 가 없다.

환각

• 나를 뒤쫓는 사람이 언뜻 보이거나 귀산과 같은 모습을 본다.
• 다른 사람에게 들리지 않는 목소리가 들린다.
• 나의 행동을 지시하는 목소리가 들린다.
• 음식이나 음료수에 독이 들어 있는 듯한 맛이 느껴진다.
• 뭔가가 내 피부 위를 기어다니는 것이 느껴진다.

망상

• 나를 해치기 위해 사람들이 음모를 꾸민다.
• 누군가 나를 감시하고 있거나 미행하고 있다는 생각이 든다.
• 누군가 나를 독살하려고 한다.
• 이웃들이 나를 성가시게 한다.
• 사람들이 내 물건을 맘대로 뒤지고 가져간다.
• 나는 특별한 능력이나 지식을 소유한 사람이다.
• 다른 사람들이 나의 생각을 듣거나 읽을 수 있다.
• 누군가 내 생각과 행동을 조정한다.
• 뭔가가 내 몸안에서 움직이고 이상한 감각을 만든다

음성증상

• 다른 사람과 관계를 맺는 것이 어렵다.
• 주로 혼자 있기를 원한다.
• 무엇이든 계획을 세우거나 하고 싶은 마음이 전혀없다.
• 하루 종일 누워 있고 싶다.

주의집중이 어렵다

• 종종 감당 할 수 없을 만큼 많은 생각이 든다.
• 생각을 정리하지 못한채 혼동을 일으킨다.
• 책을 읽고 영화를 볼때 내용을 이해하는 것이 어렵다.

정신분영병의 증상과진단

1. 전구증상	- 머리와 몸이 아프고 소화가 안되고 기운이 없다고 호소한다. - 성적이 떨어지고 말이 없어지며 친구를 만나려 하지 않는다. - 밤에 잠을 못 자고 무언가 생각에 잠겨 있거나 라디오를 크게 틀어 놓는다. - 신경질을 자주 내고 참을 성이 없어졌다. - 술이나 담배를 남용하고 종교나 철학적인 것에 관심을 갖는다.
2. 양성증상	환청, 환시, 환후, 환미, 환촉이 나타날 수 있으며 피해망상, 관계망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 조종망상이 나타날 수 있다.
3. 음성증상	감정의 둔마, 무어증, 무의욕증, 무쾌감증이 나타날 수 있다.
4. 와해된 언어	조리에 맞지 않고 주제의 무관한 이야기를 섞어서 빙빙 돌려 말을 하거나 처음 주제와 전혀 상관없는 엉뚱한 이야기로 셀 수 있다.
5. 와해된 행동	옷차림에 전혀 신경을 쓰지 않거나 계절이나 상황에 맞지 않는 옷차림을 한다. 사회적으로 부적절한 행동, 공격적이거나 적대적인 행동을 한다.

진단

망상, 환각, 지리멸렬한 언어, 와해된 행동, 음성증상 중 두가지 이상이 1개월 이상 지속되며 사회생활, 직업기능의 장해가 발생하고 이러한 증상이 6개월 이상 계속 될 때 진단이 가능합니다.

진단은 환자가 의사에게 호소하는 증상, 가족이나 주변 사람들이 관찰한 내용, 그리고 의사가 직접관찰한 내용을 통해 이루어지며 임상심리학자가 시행한 심리평가, 기질적 질환 (종양, 간질, 뇌혈관질환, 뇌염 등)을 감별하기 위한 MRI, 뇌파검사 등을 시행하게 됩니다.

정신분열의 치료방법

약물치료

도파민, 세로토닌 등 신경전달 물질의 균형을 되찾을 수 있다는 생물학적 가설에 근거하여 약물치료의 필요성을 설명하게 됩니다. 증상의 호전과 입원 횟수 및 입원기간을 줄이고 재발을 감소 시킬 수 있습니다. 하지만 약물 복용에도 호전이 없는 난치성 환자가 있을 수 있으며 음성 증상에는 효과가 덜 하다는 것, 부작용이 있을 수 있다는 한계점에 있어서 다른 여러치료와 병용이 필요합니다.

면담치료

규치적으로 이루어지는 면담을 통해 정서적 지지를 제공하며 질병에 대한 진단 및 관리를 할 수 있도록 돕습니다.

재활치료

낮병원, 정신보건센터, 사회복귀시설 등에 다니면서 재활치료를 받을 수 있습니다.

양극성정동장애(조울증)

조울증이란

외적 자극이나 여건과 관계없이 자신의 내적인 요인에 의해서 상당기간 우울하거나, 들뜨는 기분의 주축이 되는 정신장애를 말합니다. 실제로 우울한 일이 있어서 그만큼 우욼해 하거나 기분 좋은 일이 있어서 적절하게 기분이 좋아하는 경우는 제외합니다. 기분이 저조하며 우울한 상태를 우울증 (depression) 이라고 학, 들뜨고 몹시 좋은 상태를 조증(mania)라고 합니다. 우을증과 조증을 모두 경험하는 경우가 있고 우울증만 경험하는 경우가 있습니다.

원인

정신분열병과 같이 원인이 아직 명확하지 않고 bio-psycho- social 한 것이 모두 관여 하는 것으로 알려져 있습니다. 다른 정신병보다 유전적 경향을 더 많이 받습니다. 정신분열병과 마찬가지로 생물학적인 발병에 중요한 것으로 애기되고 있는데 특히 norepineghrine나 serotonin등의 활동성이 감소 되면 우울증, 증가하면 조증이 된다는 가설이 비교적 안정되고 있다.

조증의증상과치료

우울증의 증상

• 계속 되는 우울, 불안, 혹은 공허감
• 절망적인 느낌, 염세적 사고
• 죄책감, 무가치 혹은 무기력감(허무망상)
• 성생활을 포함하여 즐거웠던 일이나 취미생활의 의욕 및 흥미 상실
• 불면, 아침에 일찍 깨거나 과다한 수면
• 식욕감소나, 체중감소, 과식이나 체중증가
• 힘이 없고 피로하며 몸이 쳐지는 기분
• 죽음이나 자살에 대한 생각, 자살기도
• 초조감, 쉽게 짜증이 남
• 집중력 및 기억력 저하, 의사결정을 하는데 어려움
• 두통, 소화기능장애, 만성통증 등 치료에 잘 반응하지 않고 계속 되는 신체증상

우울증의 치료

자살의 가능성을 명시하고 자살예방과 신체적 쇠약을 교정하는 일이 우선입니다. 정신병적 우울증의 경우 입원치료를 워칙으로 합니다. 따뜻하고 진지하고 자상한 접근이 필요합니다.

항우울제	증상이 호전되었더라고 의사가 중단하라고 말할 때 까지는 약물을 꾸준히 복용하는 것이 중요하다. 조울증이나 만성주요우울증인 경우 약물복용이 일상생활의 일부분이 될 수도 있다고 생각해야한다. 습관성을 초래 하지는 않는다.
정신치료	우울증 환자에게 도움이 되는 정신치료는 단기치료 (10~20주) 를 포함하여 여러 형태의 정신치료가 있다. 정신치료는 의사와 대화를 통하여 문제를 해결하고 병식을 갖는 데 도움을 준다. 행동치료는 환자스스로의 행동을 통하여 만족과 보상을 얻는 방법과 우울증에 이르도록 한 행동양상을 교정하는 법을 습득하도록 도와준다. 정신역동적 정신치료는 아동기에 그 근원이 있다고 생각되어지는 심리적인 갈등을 해결하는데 중점을 두고 시행한다. 심한 우울증,특히 반복적인 우울증인 경우에는 약물치료와 정신 치료를 병행함으로서 최상의 효과를 얻을 수 있다. (병식이란 자신의 병에 대한 올바라느 인식을 갖는 것을 말한다)

등의 활동성이 감소 되면 우울증, 증가하면 조증이 된다는 가설이 비교적 안정되고 있다.

조증의증상과치료

조증의 증상

• 부적절하게 들뜨는 기분 (쉽게 흥분)
• 부적절하게 민감한 반응(불안정한 감정)
• 심한 불면
• 과대사고(억만장자다, 천재다, 등의 과대망상)
• 말이 많아짐
• 조리없는 빠른 사고
• 성욕의 증가

조증의 치료

조증상태에서 자신이나 가족과 사회의 피해를 방지하는 것이 치료의 목적이다. 말이 많아지고 hyperactive하며요구하는 것도 많고 시비를 거는 경우도 많은데 차분하게대해주고 말다툼을 피해야 한다. 급성기에는 항정신병 약물을 같이 사용하여 급성증상을 조절해준다. lithium은 조증을 치료할 뿐만 아니라 예방하는 효과도 있다.

우울증이란?

진정한 우울증은 질환입니다.
우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 또한 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아닙니다.
즉, 우울증을 앓고 있는 사람이 스스로가 좋아지게 하기는 상당히 어려운 일입니다.
우울증이란 신체, 기분, 사고 및 행동의 모든 면에서 나타납니다.
또한 우울증은 식사, 수면, 자신에 대한 느낌, 사물에 대한 생각 등에 영향을 미칩니다.
치료를 받지 않으면 증상은 몇 주, 몇 달 혹은 몇 년간 지속될 수 있습니다.
그러나 적절한 치료를 통하여 앓고 있는 사람의 80%이상이 호전될 수 있는 것으로 되어 있습니다.

우울증의 원인

생물학적 취약성을 시사하는 가족력이 있을 경우 발병의 위험성이 있습니다.
이 위험성은 "조울증"인 경우 더 높습니다.그러나 유전적 취약성이 있다고 모두 발병하는 것이 아닙니다. 명확한 부가요소인 환경적인 스트레스나 다른 정신사회적 요인이 우울증 발병에 관련됩니다. 주요 우울증은 어떤 가계에서는 세대를 거치면서 유전적으로 나타날 수있지만 가족력이 없는 사람에게도 발병할 수 있습니다.
우울증을 앓고 있는 사람은 뇌의 어떤 신경 전달물질의 과소 또는 과다가 있는 것이 분명 합니다.심리적 요인 또한 우울증에 대한 취약성에 큰 역할을 합니다. 낮은 자존심이나 지속적으로 자신이나 세상에 대한 허무감을 갖는 사람, 혹은 심한 스트레스를 받는 사람은 우울증에 잘 걸립니다. 심각한 상실, 만성질환, 대인관계에의 어려움, 경제적 문제 혹은 일상생활에 있어서 좋지 않은 변화가 역시 우울증을 유발 시킵니다.
결국 생물학적, 심리적, 환경적 요소들이 복합적으로 우울증의 유발에 관련됩니다.

우울증

우울증은 환자를 몹시 피로하고 무가치하고 무기력하게 만들며 절망감에 빠지게 합니다.
부정적인 사고나 감정이 사람들에게 모든 것을 포기하게 만들기도 합니다.
이러한 부정적인 관점은 우울증의 한 증상이며, 자신의 상황을 정확하게 판단하지 못하게 합니다.
우울증 혹은 조증인 경우 모든 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 어떤 사람은 몇 가지만 나타나고 어떤 사람은 많은 증상이 나타납니다. 또한 증상의 심한 정도도 개인에 따라 다르게 나타납니다.

울증의 종류

우울증은 다른 질병과 마찬가지로 여러 가지 형태로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 종류를 기술하였는데 이러한 종류 안에서도 증상의 정도 및 지속 기간은 다양하게 나타납니다.

1) 주요 우울증 심한 우울증으로서 업무능력, 수면, 식사나 한때 즐거웠던 행동을 저해하는 여러 증상의 복합체입니다. 이러한 우울증의 심한 상태는 일생동안 한두 번 혹은 여러 번 나타날 수 있습니다 2) 신경증적 우울（기분부전 장애） 가벼운 우울증으로 치명적이진 않지만 완전한 기능을 못하게 하고 기분이 좋지 않은 상태가 장시간 지속됩니다. 간혹 주요 우울증의 상태를 보이기도 합니다. 3) 조울증 우울증과 조증이 주기적으로 나타나는 형태로 다른 우울증보다 흔하지는 않습니다. 간혹 갑자기 기분이 바뀌기도 하나 대개는 서서히 변합니다. 조증은 생각 ,판단 그리고 사회적 행동에 영향을 미쳐 심각한 문제나 당혹감을 가져오기도 합니다. 예를 들면 조증의 시기에 무리한 사업이나 재정적으로 현명하지 못한 결정을 하기도 합니다. 4) 멜랑콜리아(melancholia) 명백한 우울 기분, 정신운동 지연 또는 격정, 일찍 잠이 깸, 오전에 악화, 반응의 감퇴, 쾌락이 없음, 심한 식욕 감소와 체중 감소, 심한 죄책감이 특징이며, 원인적으로반응성이 아닐 때 이를 멜랑콜리아 라고  합니다. 5) 가면성 우울 우울증상이 연령층에 따라 다른 모습으로 나타날 수 있습니다. 소아기에 겪는 상실에 따른 우울증에서는 이별 불안, 학교공포 증, 애착행동, 행동과잉, 성적 저하 등을 보일 수 있습니다.사춘기 때는 반사회적 행동, 가출, 무단결석, 알코올남용, 약물 남용, 성적 문란 등이 나타납니다. 성인에서는 약물남용, 알코올중독, 도박, 정신신체장애 등도 우울증의 한 표현일수 있습니다. 노인에게는 경제적 장애, 배우자 상실, 신체질병, 사회적 고립 등에 의해 우울증이 잘 나타납니다. 6) 산후우울증 출산 후 4주이 내에 발생합니다. 출산에 따른 호르몬의 균형상태가 깨지는 것과 관련되고, 어머니가 되는 것에 대한 불안과 심리적인 갈등이 원인이 됩니다. 원하지 않던 아이일 때, 남편과 갈등이 있었던 산모인 경우, 또 아들을 낳아야 하는 것이 몹시 부담스러워 했던 산모가 딸을 낳은 경우, 평소 우울한 성향이 있었던 성격의 소유자, 또 는 우울증을 앓고 있었던 환자의 경우가 원인이 됩니다. 증상으로는 우울해 하고 아기를 보려고 하지 않고, 불안해 보이고, 말도 안하고 전반적으로 가라앉은 모습을 보입니다. 단순하게 우울 감을 느끼는 경우도 있지만 때로는 망상과 연관이 되어 정신병적인 증상을 보이기도 합니다. 자살을 하려 하거나, 아기에게 해를 끼칠 경향도 있기 때문에 심한 경우 정신과적 치료가 필요합니다.

우울증의치료

많은 항우울제와 정신 치료가 우울증을 치료하는데 사용되는데 어떤 사람은 정신 치료로 호전되고, 어떤 사람은 약물치료로 호전되기도 합니다. 대부분의 환자들은 증상의 신속한 회복을 가져오는 약물치료와 일상적인 문제를 잘 극복하는 효과적인 방법을 터득하는 정신 치료를 병행함으로써 좋은 결과를 얻게 됩니다.

약물치료

먼저 각 환자에게 가장 적합한 항우울제를 찾아서 투여하며, 적절한 효과를 하여 용량을 증감하기도 합니다.
최근에는 새로운 항우울제들이 많이 개발되어 부작용이 없거나 많이 감소한 상태입니다.
그러나 증상이 호전되더라도 너무 빨리 약물을 중단하지 말고 주치의가 중단하라고 말할 때까지 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 대부분의 항우울제는 습관성을 초래하지 않으므로 이에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 꼭 의사 선생님과 상의하고 사용하셔야 합니다.

정신치료

정신 치료는 의사와의 대화를 통하여 문제를 해결하고, 환자가 자신의 병에 대한 바른 인식을 갖게 되는데 도움을 줍니다. 행동치료는 환자 스스로의 행동을 통하여 만족과 보상을 얻는 방법과 우울증을 야기한 행동 양상을 교정하는 법을 습득하도록 도와줍니다.
대인 관계 치료는 우울증을 일으키고 악화 시키는데 관련이 되는 환자의 잘못된 대인 관계에 초점을 맞추어 치료합니다. 정신 역동적  정신치료는 때로 아동기에 그 근원이 있다고 생각 되어지는 심리적 갈등을 해결하는데 중점을 두고 시행됩니다.

알코올과중독

알코올 남용의 진단 기준

알코올 남용은 알코올의존보다는 경미한 상태입니다. 신체적 혹은 심리적인 금단 증상은 보이지 않으나 신체적, 심리적, 사회적인 문제를 유발할 정도로 과도하고 빈번하게 술을 마시는 경우를 말합니다. 이러한 경우에도 적절한 정신과적인 치료가 필요하며 조기에 개입할수록 알코올 의존으로의 이행을 막고 건강한 생활을 할 수 있게 됩니다.

다음과 같은 증상이 있다면 알코올 남용 을 의심해 보아야 합니다.

1. 음주로 인해 학교나 직장에 결근을 하거나 지각을 한다. 2. 전날의 음주로 인해 숙취와 두통을 참으며 업무에 임한다. 3. 술취한 상태에서 선심성 카드를 사용한 후 후회한다. 4. 친구나 가족들이 자신의 음주에 대해 걱정을 한다. 5. 술로 인한 질환(췌장염, 간경화 등)으로 해롭다는 사실을 알면서도 반복적으로 음주를 한다. 6. 음주 후 넘어져서 다치는 경우가 잦다. 7. 음주 후의 폭력, 강간, 절도, 강도 등의 범죄를 저지른 경우가 있다. 8. 술을 마시는 것을 숨기고 거짓말을 하여 술을 마신다. 9. 술자리에서 상사에 대들어 불리한 처우를 받는다. 10. 취중에 운전을 하거나 기계를 작동한다. 11. 취중에 배우자와 격렬한 다툼을 하거나 자녀들을 학대한다.

알코올 의존의 진단 기준

알코올의존은 생리적인 의존과 심리적인 의존으로 나타납니다. 특히, 생리적 의존의 경우 내성의 증거와 금단 증상으로 나타납니다. 알코올금단의 경우 장기간 동안 많은 양의 음주를 하다가 양을 경감하고 12시간 이상 경과한 후 금단 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 알코올금단이 불쾌하고 강렬하기 때문에 알코올의존 상태에 있는 개인들은 좋지 않은 결과에도 불구하고 흔히 금단 증상을 피하거나 없애기 위해 지속적으로 알코올을 섭취하게 됩니다. 알코올의존의 경우 개인적인 노력으로는 극복하기 어렵기 때문에 반드시 정신과 및 내과적인 치료를 동반하여야 합니다 .

심하게 지속적으로 사용하던 알코올을 중단 혹은 감소하였을 경우 다음과 같은 증상이 있다면 알코올의존을 의심해 보아야 합니다.

1. 자율 신경계의 기능항진(발한, 맥박수가 100회 이상 증가 등)으로 신체적인 불편감을 심하게 느끼게 됩니다. 2. 손떨림의 증가되어 일상생활에 지장을 줍니다. 3. 불면증이 생기게 되어 취침 전에 습관적으로 음주를 합니다. 4. 오심 및 구토로 적절한 음식 섭취가 어렵습니다. 5. 일시적인 환시, 환청, 환촉, 혹은 착각 등을 경험하게 됩니다. 흔히, 벌레가 기어간다고 하거나 죽은 사람이 보인다고 하는 등 주위 사람들도 쉽게 이상을 인식할 수 있습니다. 6. 정신운동성 초조성으로 집중력이 떨어지고 한 곳에 오래있지 못합니다. 7. 불안감이 심하게 나타나 일상생활을 수행하지 못합니다. 8. 대발작(간질)을 일으키게 됩니다.

알코올중독의원인

생물학적인 원인

많은 사람들의 궁금증 가운데 하나가 얼마나 많이, 얼마나 자주 마셔야, 또 얼마나 오래 마셔야 알코올중독이 되는가에 대한 문제이다. 결론적으로 말해 이 문제의 대답은 사람마다 다르다는 것이다. 알코올중독은 우선 유전적 배경이 매우 중요하다. 알코올 중독자가 가까운 친척인 경우 중독에 대한 위험성이 3-4배 증가한다는 연구 보고도 있다. 물론 알코올중독 부모의 자녀가 모두 알코올중독자가 되는 것은 아니지만, 알코올과 관련된 신경전달체계나 뇌 부위에 취약성을 갖고 태어날 확률은 높다. 이런 아이들이 자라서 술에 노출되면 알코올중독이 될 확률은 매우 높아진다. 따라서 마시는 술의 양이나 빈도, 기간보다는 생물학적 취약성이 알코올중독의 원인에 우선한다.

알코올로 인한 문제 유발에 관련된 인자

친척 중 알코올중독자가 있는 경우 알코올문제 유발의 가능성이 높다. 상기 친척의 질환이 심각도가 유발 가능성이 높다. 상기 친척이 가까울수록 유발 가능성이 높다. (아버지>삼촌>사촌)

실제로 미국정신의학회의 정신과 질환 진단기준인 DSM-IV에서도 알코올중독을 술에 대한 내성, 금단 등의 생리적 변화, 술에 대한 조절력 상실이나 갈망, 술로 인한 사회적, 가정적, 직업적 장해, 술에 의해 유발된 신체질환 및 정신질환 여부 등을 기준으로 진단하도록 되어 있을 뿐 진단 기준에 구체적인 음주량이나 빈도, 기간 등은 포함되어 있지 않다.

알코올중독의 유전적인 배경에 대한 증거

• 일란성 쌍생아(54%)가 이란성 쌍생아(28%)에 비해 알코올 관련 장애의 일치율이 2배 높다.
• 입양아 연구에서 알코올 의존의 부모를 가진 아이가 정상 부모에게 양육되었을 때 알코올 의존의 위험도가 3-4 배 높다고 보고되었다.
• 알코올 중독자는 뇌파검사 상 이상 소견을 보인다.
• 음주 시 중독자 아들이 일반인 보다 낮은 알코올 혈중 농도를 보인다.
• 중독자 아들은 알코올 섭취에 따른 신체 반응이 일반인에 비해 저하되어 있다.

심리적 원인

1.심리학적 이론 중독자들은 흔히 알코올중독이 되기 전에 피동공격성 인격, 강박성 인격, 의존성 인격, 편집성 인격양상을 가지는 경우가 많다. 이들은 수치심을 잘 느끼고, 자극에 대해 지나치게 과민한 반응을 보이며, 성적으로 억압되어 있고, 사회적으로 소외된 성격을 지니고 있다. 따라서, 일반적인 스트레스 상황에서 적절한 대처방법을 찾지 못하며 음주를 통하여 해결하려는 경향을 보인다. 음주를 하게 되면 일시적으로는 긴장 감소, 심리적인 고통의 해소, 능력이 증가되는 느낌, 성적인 매력이 증가되는 느낌을 가지게 되지만 과음을 하게 되면 근육 긴장과 신경과민을 경험하게 된다. 이러한 부작용을 감소시키기 위해 중독자들은 반복적인 음주를 다시하는 악순환의 고리를 맴돌 게 된다. 2.행동학적이론 행동은 부정적인 강화에 의해서는 감소하고 긍정적인 강화에 의해서는 증가하는 경향을 보인다. 초기에 다양한 이유로 음주를 시작한 경우 알코올이 행복감과 다행감을 유도하고 공포와 불안을 감소시켜 준 경헝을 하게 되면 동일한 효과를 얻기 위해 반복적으로 음주를 하게 된다. 3.사회문학적 이론 음주 양상은 다양한 사회문화적 요인에 의해 증가되거나 감소한다. 이혼/별거/미혼의 경우, 도시에서의 생활, 높은 사회경제적 계층, 높은 지적 능력, 카톨릭 신 자에서는 알코올중독의 위험성이 증가하며 기혼, 낮은 사회경제적 계층, 낮은 지적 능력, 농촌에서의 생활, 기독교 신자의 경우에는 위험성이 감소하는 것으로 알려져 있다. 4.정신역동학적 이론 F reud는 알코올중독을 구순기(oral stage)에의 고착이라고 보았고 Solomon은 잠재적 동성애와 관련이 되었다고 보았으며 Menninger는 자기 파괴적 욕구의 산물로 중독을 설명하였다. 정신역동학적으로 알코올 및 기타 약물 중독은 다음과 같은 이론적 배경을 가진다. 강하고 지속적인 아버지 상이 없고, 어머니에 대해 소유와 거절의 양가 감정이 있으며, 방어기제·적응기제·내적 통제가 부족하며, 심리적 욕구의 즉각적인 만족을 추구한다. 그리하여 욕구, 고통, 해결되지 않은 성적 충동의 좌절, 사회적 좌절감을 즉각적인 물질의 효과로써 해결한다. 그러나, 물질의 효과가 시간이 감에 따라 사라지고 난 후 다시 불안하거나 우울하여 외롭거나 습관적인 절망감에 사로잡히며 적개심과 죄책감도 복합되어 나타날 수 있다. 환자들은 이같은 느낌을 피하기 위해 계속적으로 그리고 반복하여 더 많은 양의 물질을 사용하게 된다.

알코올중독과정

전구증상

• 해방감을 위해 때때로 마신다
• 해방감을 위해 매일 마신다
• 알코올에 대한 내성이 증진

진행성 증상

• 최초의 기억상실
• 은밀한 음주
• 알코올 섭취
• 꿀꺽꿀꺽 마시다
• 음주에 대한 죄책감
• 음주에 대한 논의 회피
• 기억상실 증가

중대위기 증상

- 음주 조절 능력의 상실	- 알코올중독에 대한 변명
- 사회적 압박감으로부터의 회피	- 과장된 태도
- 공격적 행동	- 끊임없는 가책
- 일시적 음주 중단	- 음주 습관의 변화
- 친구들을 피한다.	- 직장을 잃거나 그만둔다
- 모든 행동을 알코올을 중심으로 한다.	- 외부 문제에 흥미를 잃는다.
- 자기연민	- 타인과의 교제를 싫어한다.
- 일시적 도피	- 가정생활의 변화
- 불합리한 원한	- 알코올 보급에 대한 관심
- 영양에 대한 무관심	- 입원
- 성적욕구의 감퇴	- 질투와 의처증
- 해장술을 마신다.

만성적 증상

- 장취	- 인격의 타락	- 사고력장애
- 알코올에 의한 정신병 (10%)	- 열등한 자들과 음주	- 화학제품을 마신다.
- 알코올 내성의 상실	- 막연한 공포	- 떨림
- 정신운동의 억제	- 음주에 대한 강박감	- 막연한 종교적 열망

알코올중독의 치료단계

단계		치료목표	치료방법	치료시설
1단계	문제확인 중재	문제의 확인 치료로 환자를 유도	부정심리의 해설 개인치료	의뢰기관 (직장, 보건센터) 병원
2단계	해독	술로부터의 해독 치료와 재활에 대한 동기 강화	약물치료 신체적 문제 치료	외래응급시설 입원 병동의 해독치료
3단계	재활	자아개념의 변화 성격의 변화 삶의 방식의 변화 신체의 건강회복 음주충동조절	개인 카운슬링 재교육을 위한 강의 집단치료 인지행동치료 사회기술훈련 약물치료	입원 및 외래치료
4단계	추후관리	재발예방 금주시 새로운 삶의 형태 강화	자조집단 추후관리를 위한 치료 직업재활 약물치료	외래시설