우울증이란?
진정한 우울증은 질환입니다.
우울증은 일시적으로 우울한 기분이나 개인적인 나약함이 아니며, 또한 자신의 의지로 좋아지는 상태가 아닙니다.
즉, 우울증을 앓고 있는 사람이 스스로가 좋아지게 하기는 상당히 어려운 일입니다.
우울증이란 신체, 기분, 사고 및 행동의 모든 면에서 나타납니다.
또한 우울증은 식사, 수면, 자신에 대한 느낌, 사물에 대한 생각 등에 영향을 미칩니다.
치료를 받지 않으면 증상은 몇 주, 몇 달 혹은 몇 년간 지속될 수 있습니다.
그러나 적절한 치료를 통하여 앓고 있는 사람의 80%이상이 호전될 수 있는 것으로 되어 있습니다.
우울증의 원인
생물학적 취약성을 시사하는 가족력이 있을 경우 발병의 위험성이 있습니다.
이 위험성은 "조울증"인 경우 더 높습니다.그러나 유전적 취약성이 있다고 모두 발병하는 것이 아닙니다. 명확한 부가요소인 환경적인 스트레스나 다른 정신사회적 요인이 우울증 발병에 관련됩니다. 주요 우울증은 어떤 가계에서는 세대를 거치면서 유전적으로 나타날 수있지만 가족력이 없는 사람에게도 발병할 수 있습니다.
우울증을 앓고 있는 사람은 뇌의 어떤 신경 전달물질의 과소 또는 과다가 있는 것이 분명 합니다.심리적 요인 또한 우울증에 대한 취약성에 큰 역할을 합니다. 낮은 자존심이나 지속적으로 자신이나 세상에 대한 허무감을 갖는 사람, 혹은 심한 스트레스를 받는 사람은 우울증에 잘 걸립니다. 심각한 상실, 만성질환, 대인관계에의 어려움, 경제적 문제 혹은 일상생활에 있어서 좋지 않은 변화가 역시 우울증을 유발 시킵니다.
결국 생물학적, 심리적, 환경적 요소들이 복합적으로 우울증의 유발에 관련됩니다.
우울증
우울증은 환자를 몹시 피로하고 무가치하고 무기력하게 만들며 절망감에 빠지게 합니다.
부정적인 사고나 감정이 사람들에게 모든 것을 포기하게 만들기도 합니다.
이러한 부정적인 관점은 우울증의 한 증상이며, 자신의 상황을 정확하게 판단하지 못하게 합니다.
우울증 혹은 조증인 경우 모든 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 어떤 사람은 몇 가지만 나타나고 어떤 사람은 많은 증상이 나타납니다. 또한 증상의 심한 정도도 개인에 따라 다르게 나타납니다.
울증의 종류
우울증은 다른 질병과 마찬가지로 여러 가지 형태로 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 종류를 기술하였는데 이러한 종류 안에서도 증상의 정도 및 지속 기간은 다양하게 나타납니다.
1) 주요 우울증
심한 우울증으로서 업무능력, 수면, 식사나 한때 즐거웠던 행동을 저해하는 여러 증상의 복합체입니다. 이러한 우울증의 심한 상태는 일생동안 한두 번 혹은 여러 번 나타날 수 있습니다
2) 신경증적 우울（기분부전 장애）
가벼운 우울증으로 치명적이진 않지만 완전한 기능을 못하게 하고 기분이 좋지 않은 상태가 장시간 지속됩니다. 간혹 주요 우울증의 상태를 보이기도 합니다.
3) 조울증
우울증과 조증이 주기적으로 나타나는 형태로 다른 우울증보다 흔하지는 않습니다. 간혹 갑자기 기분이 바뀌기도 하나 대개는 서서히 변합니다. 조증은 생각 ,판단 그리고 사회적 행동에 영향을 미쳐 심각한 문제나 당혹감을 가져오기도 합니다. 예를 들면 조증의 시기에 무리한 사업이나 재정적으로 현명하지 못한 결정을 하기도 합니다.
4) 멜랑콜리아(melancholia)
명백한 우울 기분, 정신운동 지연 또는 격정, 일찍 잠이 깸, 오전에 악화, 반응의 감퇴, 쾌락이 없음, 심한 식욕 감소와 체중 감소, 심한 죄책감이 특징이며, 원인적으로반응성이 아닐 때 이를 멜랑콜리아 라고 합니다.
5) 가면성 우울
우울증상이 연령층에 따라 다른 모습으로 나타날 수 있습니다.
소아기에 겪는 상실에 따른 우울증에서는 이별 불안, 학교공포 증, 애착행동, 행동과잉, 성적 저하 등을 보일 수 있습니다.사춘기 때는 반사회적 행동, 가출, 무단결석, 알코올남용, 약물 남용, 성적 문란 등이 나타납니다. 성인에서는 약물남용, 알코올중독, 도박, 정신신체장애 등도 우울증의 한 표현일수 있습니다. 노인에게는 경제적 장애, 배우자 상실, 신체질병, 사회적 고립 등에 의해 우울증이 잘 나타납니다.
6) 산후우울증
출산 후 4주이 내에 발생합니다. 출산에 따른 호르몬의 균형상태가 깨지는 것과 관련되고, 어머니가 되는 것에 대한 불안과 심리적인 갈등이 원인이 됩니다.
원하지 않던 아이일 때, 남편과 갈등이 있었던 산모인 경우, 또 아들을 낳아야 하는 것이 몹시 부담스러워 했던 산모가 딸을 낳은 경우, 평소 우울한 성향이 있었던 성격의 소유자, 또 는 우울증을 앓고 있었던 환자의 경우가 원인이 됩니다.
증상으로는 우울해 하고 아기를 보려고 하지 않고, 불안해 보이고, 말도 안하고 전반적으로 가라앉은 모습을 보입니다.
단순하게 우울 감을 느끼는 경우도 있지만 때로는 망상과 연관이 되어 정신병적인 증상을 보이기도 합니다.
자살을 하려 하거나, 아기에게 해를 끼칠 경향도 있기 때문에 심한 경우 정신과적 치료가 필요합니다. |
우울증의치료
많은 항우울제와 정신 치료가 우울증을 치료하는데 사용되는데 어떤 사람은 정신 치료로 호전되고, 어떤 사람은 약물치료로 호전되기도 합니다. 대부분의 환자들은 증상의 신속한 회복을 가져오는 약물치료와 일상적인 문제를 잘 극복하는 효과적인 방법을 터득하는 정신 치료를 병행함으로써 좋은 결과를 얻게 됩니다.
약물치료
먼저 각 환자에게 가장 적합한 항우울제를 찾아서 투여하며, 적절한 효과를 하여 용량을 증감하기도 합니다.
최근에는 새로운 항우울제들이 많이 개발되어 부작용이 없거나 많이 감소한 상태입니다.
그러나 증상이 호전되더라도 너무 빨리 약물을 중단하지 말고 주치의가 중단하라고 말할 때까지 꾸준히 복용하는 것이 중요합니다. 대부분의 항우울제는 습관성을 초래하지 않으므로 이에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 그러나 꼭 의사 선생님과 상의하고 사용하셔야 합니다.
정신치료
정신 치료는 의사와의 대화를 통하여 문제를 해결하고, 환자가 자신의 병에 대한 바른 인식을 갖게 되는데 도움을 줍니다. 행동치료는 환자 스스로의 행동을 통하여 만족과 보상을 얻는 방법과 우울증을 야기한 행동 양상을 교정하는 법을 습득하도록 도와줍니다.
대인 관계 치료는 우울증을 일으키고 악화 시키는데 관련이 되는 환자의 잘못된 대인 관계에 초점을 맞추어 치료합니다. 정신 역동적 정신치료는 때로 아동기에 그 근원이 있다고 생각 되어지는 심리적 갈등을 해결하는데 중점을 두고 시행됩니다.
