질병 및 증상
정신질환의 원인
크게 기질적, 심리적, 사회적 원인으로 나눌 수 있습니다. 그러나 정신질환이 단 한가지의 원인 만으로만 일어나는 경우는 드뭅니다. 물론 그 중에는 가장 중요하고 핵심적인 원인이 있겠으나 대게 다른 요인들의 합쳐지거나 누적이 되었을 때 발병하게 됩니다. 여를 들어 부모가 사망한 후 우울증이 왔다고 했을 때, 그것만이 이유가 아니고 그 전에 대학입시에 실패 했거나, 실연을 당했거나, 하는 여러 원인이 겹쳤기 때문인 것입니다. 또한 원인에는 개체 내에 있는 내적원인(endogenous ethology)과 외적인 원인(exegenous ethology) 으로 구분할 수 있습니다.소인 (predisposition)은 개인의 저항력, 반응성, 이환경향 등 그 사람의 병에 걸릴 소질을 의미하며 내적 원인에 포함됩니다. 외적 원인은 대개 유발인자(precipitating factor)를 의미하는 수가 많습니다. 여기에 기질적, 심리적, 사회적, 원인들이 있는 것입니다. 생물심리사회적모델(biopsychosocial model)에 따라 각 환자에서 특수한 상황에 맞추어 시행되어야 합니다.
조현병(schizophrenia(SPR)
조현병은 가장 심한 정신질환 중에 하나입니다. 조현병이란, 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고thought,정동affect, 지각(perception), 행동(behavior)등 인격의 여러 측면에 와해를 초래하는 뇌기능장애이다. 조현병의 4A라고 불리는 주된 증상으로 연상 장애 Loosening of association, 양가감정ambivalence, 정동장애disturbance of affect. 자폐증autism을 들고 있습니다. 또한 망상 delusion이나 환각 hallucination이 있습니다.증상 체크리스트
과도하게 자극적인 감각을 느낀다.
- 색이 너무 밝게 보이거나 강렬해서 자꾸 거슬린다.
- 너무 많은 잡음과 소리가 들려서 듣고자 하는 말에 집중 할 수 가 없다.
환각
- 나를 뒤쫓는 사람이 언뜻 보이거나 귀산과 같은 모습을 본다.
- 다른 사람에게 들리지 않는 목소리가 들린다.
- 나의 행동을 지시하는 목소리가 들린다.
- 음식이나 음료수에 독이 들어 있는 듯한 맛이 느껴진다.
- 뭔가가 내 피부 위를 기어다니는 것이 느껴진다.
망상
- 나를 해치기 위해 사람들이 음모를 꾸민다.
- 누군가 나를 감시하고 있거나 미행하고 있다는 생각이 든다.
- 누군가 나를 독살하려고 한다.
- 이웃들이 나를 성가시게 한다.
- 사람들이 내 물건을 맘대로 뒤지고 가져간다.
- 나는 특별한 능력이나 지식을 소유한 사람이다.
- 다른 사람들이 나의 생각을 듣거나 읽을 수 있다.
- 누군가 내 생각과 행동을 조정한다.
- 뭔가가 내 몸안에서 움직이고 이상한 감각을 만든다
음성증상
- 다른 사람과 관계를 맺는 것이 어렵다.
- 주로 혼자 있기를 원한다.
- 무엇이든 계획을 세우거나 하고 싶은 마음이 전혀없다.
- 하루 종일 누워 있고 싶다.
주의집중이 어렵다
- 종종 감당 할 수 없을 만큼 많은 생각이 든다.
- 생각을 정리하지 못한채 혼동을 일으킨다.
- 책을 읽고 영화를 볼때 내용을 이해하는 것이 어렵다.
조현병의 증상과진단
| 1. 전구증상 | - 머리와 몸이 아프고 소화가 안되고 기운이 없다고 호소한다. - 성적이 떨어지고 말이 없어지며 친구를 만나려 하지 않는다. - 밤에 잠을 못 자고 무언가 생각에 잠겨 있거나 라디오를 크게 틀어 놓는다. - 신경질을 자주 내고 참을 성이 없어졌다. - 술이나 담배를 남용하고 종교나 철학적인 것에 관심을 갖는다. |
|---|---|
| 2. 양성증상 | 환청, 환시, 환후, 환미, 환촉이 나타날 수 있으며 피해망상, 관계망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 조종망상이 나타날 수 있다. |
| 3. 음성증상 | 감정의 둔마, 무어증, 무의욕증, 무쾌감증이 나타날 수 있다. |
| 4. 와해된 언어 | 조리에 맞지 않고 주제의 무관한 이야기를 섞어서 빙빙 돌려 말을 하거나 처음 주제와 전혀 상관없는 엉뚱한 이야기로 셀 수 있다. |
| 5. 와해된 행동 | 옷차림에 전혀 신경을 쓰지 않거나 계절이나 상황에 맞지 않는 옷차림을 한다. 사회적으로 부적절한 행동, 공격적이거나 적대적인 행동을 한다. |
진단
망상, 환각, 지리멸렬한 언어, 와해된 행동, 음성증상 중 두가지 이상이 1개월 이상 지속되며 사회생활, 직업기능의 장해가 발생하고 이러한 증상이 6개월 이상 계속 될 때 진단이 가능합니다.진단은 환자가 의사에게 호소하는 증상, 가족이나 주변 사람들이 관찰한 내용, 그리고 의사가 직접관찰한 내용을 통해 이루어지며 임상심리학자가 시행한 심리평가, 기질적 질환 (종양, 간질, 뇌혈관질환, 뇌염 등)을 감별하기 위한 MRI, 뇌파검사 등을 시행하게 됩니다.